ЗАЯВКА № 872 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Борзинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Шерловогорская МОУ СОШ№42
Краткое название МОУ СОШ№42
Адрес 674607 Борзинский район ул. Ленина 4
Руководитель (директор) Харитонова Людмила Дмитриевна
Телефон +7(914)4879925
Веб-сайт Shs_sheg_42.borz.zabedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ракитин Анатолий Владимирович 10 05.04.2002 172 Разыгрывающий
2 Брюхин Егор Алексеевич 11 09.06.2002 182 Защитник
3 Серебряков Даниил Андреевич 9 23.11.2003 177 Нападающий
4 Сергеев Захар Сергеевич 10 25.10.2003 180 Защитник
5 Рыбичев Егор Владимирович 9 04.02.2003 164 Нападающий
6 Бут Кирилл Алексеевич 8 20.04.2003 190 Центровой
7 Сафонов Иван Витальевич 9 19.03.2004 172 Защитник
8 Жапов Павел Андреевич 8 22.01.2004 174 Защитник
9 Муратов Денис Николаевич 8 27.10.2004 168 Нападающий
10 Алексеев Станислав Антонович 8 03.02.2005 165 Разыгрывающий
11 Рузиев Алексей Алексеевич 8 13.05.2004 175 Защитник
12 Зимаков Илья Владимирович 8 08.11.2004 170 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Спицин Антон Анатольевич 17.09.1980 Главный тренер [email protected]
2 Махалов Владимир Александрович 23.12.1974 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ№42
Харитонова Людмила Дмитриевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ№42
Спицин Антон Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).