Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17029-2638 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Ревда»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Еврогимназия"
Краткое название МАОУ "Еврогимназия"
Адрес 623280/ ул. Азина, 58
Руководитель (директор) Татьяна Леонидовна Сёмка
Телефон +7(343)9734848
Веб-сайт http://eurogymnaziya.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Черкасов Сергей Александрович 11 08.03.2001 195 Разыгрывающий
2 Карев Никита Михайлович 11 27.04.2001 178 Нападающий
3 Стяжков Никита Сергеевич 10 04.12.2001 173 Защитник
4 Абраменко Сергей Игоревич 11 30.07.2001 182 Нападающий
5 Поминчук Артемий Александрович 11 26.10.2001 185 Нападающий
6 Фатеев Андрей Андреевич 11 22.11.2001 184 Защитник
7 Тресцов Григорий Олегович 9 03.06.2003 178 Нападающий
8 Обрубов Андрей Евгеньевич 9 12.04.2003 182 Центровой
9 Дубицкий Степан Дмитриевич 7 04.04.2005 187 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гаврилова Марина Юрьевна 02.02.1978 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Еврогимназия"
Татьяна Леонидовна Сёмка  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ "Еврогимназия"
Гаврилова Марина Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).