ЗАЯВКА № 11208 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение города Москвы "Школа №587"
Краткое название ГБОУ Школа №587
Адрес Можайское шоссе, д. 18, корп. 2, Москва, 121471
Руководитель (директор) Тихомирова Екатерина Сергеевна
Телефон +7(495)4442714
Веб-сайт http://www:sch587.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дементьев Никита Дмитриевич 11 07.04.2001 172 Разыгрывающий
2 Рубцов Андрей Юрьевич 11 27.01.2002 170 Разыгрывающий
3 Гореликов Владимир Сергеевич 11 22.04.2001 175 Защитник
4 Наумов Егор Алексеевич 11 12.06.2001 170 Центровой
5 Липай Владислав Игоревич 11 28.11.2001 169 Легкий форвард
6 Четыркин Ярослав Максимович 11 14.05.2002 173 Защитник
7 Гингуляк Станислав Владимирович 9 30.05.2003 170 Центровой
8 Полотбеков Мирбек Полотбекович 9 23.03.2003 168 Нападающий
9 Алиев Али Махирович 8 06.05.2005 167 Защитник
10 Карих Семён Александрович 8 17.08.2004 169 Центровой
11 Филин Алексей Иванович 9 18.08.2003 170 Легкий форвард
12 Поляков Егор Дмитриевич 9 10.02.2003 177 Нападающий
13 Алексеев Андрей Кириллович 9 19.05.2003 172 Легкий форвард
14 Шахализаде Лачын Тарлан оглы 9 26.05.2004 169 Защитник
15 Конюхов Константин Евгеньевич 10 15.07.2002 167 Защитник
16 Королёв Алексей Сергеевич 9 12.11.2003 171 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фикс Ирина Анатольевна 31.05.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №587
Тихомирова Екатерина Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа №587
Фикс Ирина Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).