ЗАЯВКА № 10836 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Новолялинский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Новолялинского Городского Округа "Средняя общеобразовательная школа №4"
Краткое название МАОУ НГО "СОШ №4"
Адрес 624401 город Новая Ляля Свердловская область Новолялинский район улица Лермонтова,22
Руководитель (директор) Шешина Татьяна Владимировна
Телефон +7(343)8821383
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мезенин Никита Сергеевич 10 24.01.2002 191 Нападающий
2 Хрулев Кирилл Дмитриевич 10 29.08.2002 182 Центровой
3 Величко Марк Владимирович 10 08.04.2002 186 Защитник
4 Бороздин Семен Евгеньевич 10 10.12.2001 183 Защитник
5 Бороздин Матвей Евгеньевич 8 19.10.2003 170 Разыгрывающий
6 Тураев Кирилл Сергеевич 11 16.11.2001 193 Нападающий
7 Быков Александр Сергеевич 9 23.04.2003 180 Разыгрывающий
8 ЛЕБЕДЕВ ВЛАДИСЛАВ СТАНИСЛАВОВИЧ 8 20.02.2004 177 Защитник
9 Копылов Данил Александрович 9 15.08.2003 181 Центровой
10 ХЛЕБНИКОВ МАКСИМ АНДРЕЕВИЧ 8 04.05.2005 173 Разыгрывающий
11 БЫКОВ ИВАН АНДРЕЕВИЧ 8 04.04.2004 169 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ЛУКИН СЕРГЕЙ ИВАНОВИЧ 24.09.1958 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ НГО "СОШ №4"
Шешина Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ НГО "СОШ №4"
ЛУКИН СЕРГЕЙ ИВАНОВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).