ЗАЯВКА № 9173 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Ильинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Ильинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Ильинская СОШ
Адрес 155060 Ивановская обл. пос. Ильинское-Хованское, ул. Школьная, 10
Руководитель (директор) Смирнова Тамара Владимировна
Телефон +7(493)5321296
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouoilinsk/ilinskiyrn_ilinskayasosh/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жиделева Алина Алексеевна 11 06.01.2002 160 Разыгрывающий
2 Орехова Анастасия Сергеевна 9 09.12.2002 168 Нападающий
3 Быченкова Варвара Михайловна 8 26.12.2004 170 Разыгрывающий
4 Люткина Анастасия Александровна 9 17.04.2004 165 Нападающий
5 Илюшина Лада Даниловна 10 15.05.2003 169 Нападающий
6 Егорычева Юлия Михайловна 6 26.07.2006 165 Легкий форвард
7 Гиренко Ксения Андреевна 7 20.05.2005 168 Защитник
8 Титова Мария Игоревна 7 27.04.2005 170 Нападающий
9 Султанова Александра Абдуллаевна 7 21.03.2005 170 Защитник
10 Шайбанова Динара Арсеновна 7 18.04.2006 168 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мокрова Вероника Валентиновна 12.02.1969 Тренер [email protected]
2 Волков Владимир Михайлович 24.01.1957 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Ильинская СОШ
Смирнова Тамара Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Ильинская СОШ
Мокрова Вероника Валентиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).