Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17302-8764 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Ленинский район города Орск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Учреждение Средняя Школа № 31 г. Орска
Краткое название МОАУ "СОШ № 31"
Адрес ул. Синчука 13
Руководитель (директор) Антипова Наталья Валентиновна
Телефон +7(353)7222427
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Байков Игорь Витальевич Игорь Витальевич 11 07.04.2003 175 Центровой
2 Горшков Андрей Денисович 10 19.05.2002 171 Нападающий
3 Иванов Александр Павлович 10 06.10.2002 180 Центровой
4 Карасев Никита Сергеевич 9 16.04.2003 170 Центровой
5 Жадяев Станислав Сергеевич 9 28.06.2003 178 Защитник
6 Пугин Егор Сергеевич 9 28.12.2002 175 Защитник
7 Тактаров Иван Васильевич 9 18.10.2003 174 Разыгрывающий
8 Скворцов Павел Сергеевич 9 20.06.2003 179 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Беляков Владимир Юрьевич 18.07.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ "СОШ № 31"
Антипова Наталья Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МОАУ "СОШ № 31"
Беляков Владимир Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).