Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16372-88 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование город Екатеринбург Кировский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа № 125
Краткое название МАОУ СОШ № 125
Адрес 620137 г. Екатеринбург ул. Чекистов д. 21
Руководитель (директор) Рябуха Светлана Владимировна
Телефон +7(343)3411507
Веб-сайт 125.uralschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лузянина Ульяна Владиславовна 9 02.03.2003 177 Легкий форвард
2 Кадушкевич Анастасия Андреевна 9 13.10.2003 170 Нападающий
3 Рыжкова Мария Андреевна 8 10.03.2004 165 Защитник
4 Первухина Анастасия Анатольевна 10 24.10.2002 180 Центровой
5 Анцинова Мария Максимовна 9 07.08.2003 167 Защитник
6 Баранова Лина Сергеевна 9 27.10.2003 159 Разыгрывающий
7 Вайцевич Ирина Святославовна 7 15.02.2005 185 Центровой
8 Шенцева Виталия Павловна 7 23.07.2004 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Котиков Василий Александрович 17.05.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ № 125
Рябуха Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ № 125
Котиков Василий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).