Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12358-88 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование город Екатеринбург Кировский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа № 125
Краткое название МАОУ СОШ № 125
Адрес 620137 г. Екатеринбург ул. Чекистов д. 21
Руководитель (директор) Рябуха Светлана Владимировна
Телефон +7(343)3411507
Веб-сайт 125.uralschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Калинин Алексей Алексеевич 9 13.10.2003 180 Центровой
2 Лысцов Виктор Николаевич 9 17.10.2002 175 Защитник
3 Колотушкин Александр Владимирович 9 04.12.2003 178 Нападающий
4 Азимов Фаридун Джалолович 11 29.11.2001 180 Легкий форвард
5 Комаров Иван Александрович 9 13.12.2002 177 Нападающий
6 Васильев Герман Андреевич 9 30.10.2003 180 Защитник
7 Денисов Александр Игоревич 9 14.06.2003 175 Разыгрывающий
8 Ледяев Александр Алексеевич 9 17.10.2003 180 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Котиков Василий Александрович 17.05.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ № 125
Рябуха Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ № 125
Котиков Василий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).