ЗАЯВКА № 1804 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование город Петрозаводск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Державинский лицей"
Краткое название МОУ "Державинский лицей"
Адрес 185005 ул.Чернышевского дом 14-а
Руководитель (директор) Сергеева Раиса Петровна
Телефон +7(814)2733219
Веб-сайт mydl.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Локалева Валерия Юрьевна 10 10.05.2002 167 Центровой
2 Закревская Виктория Алексеевна 10 07.02.2002 175 Нападающий
3 Закревская Олеся Алексеевна 7 11.08.2005 158 Нападающий
4 Камбалина Василиса Александровна 10 31.10.2002 157 Нападающий
5 Яковлева Валерия Андреевна 9 24.01.2003 175 Разыгрывающий
6 Шамонтьева Алина Альбертовна 9 14.03.2003 172 Защитник
7 Журавлева Алина Владимировна 10 30.08.2002 175 Нападающий
8 Лингвист Катарина Владимировна 10 30.05.2002 169 Разыгрывающий
9 Татаровская Забава Сергеевна 10 23.04.2002 170 Нападающий
10 Удалова Алина Юрьевна 8 06.08.2004 160 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Осмоловская Наталья Викторовна 21.08.1972 Главный тренер [email protected]
2 Лянгин Александр Георгиевич 15.10.1955 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Державинский лицей"
Сергеева Раиса Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Державинский лицей"
Осмоловская Наталья Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).