ЗАЯВКА № 17381-173 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Магнитогорск Орджоникидзевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 36"
Краткое название МОУ "СОШ № 36"
Адрес 455049, Орджоникидзевский, Галиуллина, Дом 22, Корпус 1
Руководитель (директор) Ключникова Наталья Львовна
Телефон +7(351)9402524
Веб-сайт http://mgn-school36.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 КУЗНЕЦОВА ВАРВАРА АЛЕКСЕЕВНА 10 02.10.2002 185 Центровой
2 Юскова Дарья Сергеевна 7 04.02.2005 148 Разыгрывающий
3 ОБРЕШТИ МАРИЯ ИВАНОВНА 9 13.01.2003 165 Нападающий
4 ФЕДОРОВА АНГЕЛИНА МАКСИМОВНА 9 16.03.2003 168 Защитник
5 БАРИНОВА ВИКТОРИЯ ВЛАДИМИРОВНА 10 26.04.2002 168 Защитник
6 КИПРИЯНОВА АЛЕКСАНДРА ОЛЕГОВНА 8 16.04.2004 159 Защитник
7 Дорохина Анастасия Андреевна 9 22.10.2002 171 Нападающий
8 Короткова Алиса Алексеевна 10 03.10.2002 175 Центровой
9 КУМУШКУЛОВА ИЛЬМИРА ИЛЬШАТОВНА 7 19.05.2005 160 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дивнич Лидия Петровна 15.04.1956 Главный тренер [email protected]
2 ФУРКАЛО ДАРЬЯ ЮРЬЕВНА 05.01.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ № 36"
Ключникова Наталья Львовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ № 36"
Дивнич Лидия Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).