ЗАЯВКА № 14735-173 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Магнитогорск Орджоникидзевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 36"
Краткое название МОУ "СОШ № 36"
Адрес 455049, Орджоникидзевский, Галиуллина, Дом 22, Корпус 1
Руководитель (директор) Ключникова Наталья Львовна
Телефон +7(351)9402524
Веб-сайт http://mgn-school36.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 АНДРОНКОВ АВЕРЬЯН ДМИТРИЕВИЧ 10 18.07.2002 180 Защитник
2 Лаптев Василий Федорович 8 19.05.2004 178 Нападающий
3 ЛОСЬ АЛЕКСАНДР СЕРГЕЕВИЧ 10 03.10.2001 183 Центровой
4 СИДОРОВ ДАНИЛ ВАЛЕРЬЕВИЧ 10 19.12.2001 176 Защитник
5 ФЕДОРЕНКО ВЛАДИСЛАВ СЕРГЕЕВИЧ 10 20.07.2002 180 Защитник
6 КРЯЖЕВСКИХ ЯРОСЛАВ ВИТАЛЬЕВИЧ 10 12.05.2002 181 Разыгрывающий
7 Кацал Кирилл Александрович 10 14.06.2002 175 Нападающий
8 Кирсанов Данил Викторович 10 26.09.2002 182 Центровой
9 Кокарев Илья Павлович 11 04.11.2000 175 Защитник
10 Комаровских Максим Васильевич 11 17.08.2001 179 Защитник
11 Пашнин Иван Максимович 11 24.04.2001 179 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дивнич Лидия Петровна 15.04.1956 Главный тренер [email protected]
2 ФУРКАЛО ДАРЬЯ ЮРЬЕВНА 05.01.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ № 36"
Ключникова Наталья Львовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ № 36"
Дивнич Лидия Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).