Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16765-1 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Свердловский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №82"
Краткое название МАОУ "СОШ №82"
Адрес ул.Суздальская, 1
Руководитель (директор) Тетерина Ольга Васильевна
Телефон +7(919)4829413
Веб-сайт http://school82-perm.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мындру Андрей Дмитриевич 5 30.09.2006 156 Защитник
2 Власов Михаил Дмитриевич 5 15.03.2006 157 Защитник
3 Шахмаев Самуил Рашидович 6 29.05.2006 164 Нападающий
4 Харин Алексей Андреевич 6 29.04.2006 165 Защитник
5 Закиров Тимур Рустамович 6 10.05.2006 164 Нападающий
6 Вахрушев Артём Евгеньевич 6 14.12.2005 166 Центровой
7 Вьюшин Дмитрий Алексеевич 6 17.02.2006 159 Разыгрывающий
8 Камалетдинов Ринат Рустамович 6 27.09.2006 151 Защитник
9 Шараев Арсен Азатович 6 24.07.2006 153 Защитник
10 Бажутин Валерий Александрович 6 12.01.2006 157 Нападающий
11 Хасанов Руслан Ильшатович 9 05.05.2004 174 Нападающий
12 Паршаков Егор Сергеевич 8 10.12.2004 168 Нападающий
13 Кучин Данил Романович 8 26.06.2004 169 Защитник
14 Лукин Никита Маратович 8 28.08.2004 171 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Путина Яна Владимировна 07.07.1985 Главный тренер [email protected]
2 Лобанова Любовь Александровна 27.02.1955 Главный тренер [email protected]
3 Алексанов Сергей Анотольевич 09.07.1967 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №82"
Тетерина Ольга Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ №82"
Путина Яна Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).