Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8821 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение "Школа №1541"
Краткое название ГБОУ "Школа №1541"
Адрес ПР.Вернадского Д.55
Руководитель (директор) Уцыба Татьяна Емельяновна
Телефон +7(499)4314676
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Демидов Михаил Денисович 11 22.06.2001 183 Центровой
2 Абдулаев Амир Рустамович 10 29.03.2002 178 Центровой
3 Жуков Никита Михайлович 11 25.01.2002 182 Нападающий
4 Коган Анатолий Владимирович 11 15.06.2001 181 Нападающий
5 Тульских Евгений Юрьевич 10 05.02.2002 185 Нападающий
6 Шалашкевич Иван Вячеславович 11 15.12.2000 179 Защитник
7 Бордин Тимофей Дмитриевич 11 06.09.2001 186 Центровой
8 Марков Вячесла Олегович 10 27.08.2002 179 Нападающий
9 Караханян Артур Ашотович 10 16.08.2002 171 Легкий форвард
10 Князев Андрей Олегович 11 31.10.2001 182 Нападающий
11 Марзавицкий Артем Сергеевич 10 05.04.2002 179 Центровой
12 Баласанян Армен Тигранович 11 29.10.2001 172 Разыгрывающий
13 Амеличкин Андрей Сергеевич 10 08.01.2002 178 Защитник
14 Дедиков Роман Евгеньевич 10 15.09.2002 182 Защитник
15 Бембеев Санджи Аркадьевич 10 13.05.2003 173 Нападающий
16 Коновалов Константин Максимович 10 14.10.2002 175 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фахретдинов Рифат Хусяинович 04.11.1960 Тренер [email protected]
2 Губин Иван Васильевич 02.04.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа №1541"
Уцыба Татьяна Емельяновна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ "Школа №1541"
Фахретдинов Рифат Хусяинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).