ЗАЯВКА № 13161-7291 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Брянск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 40 г. Брянска"
Краткое название МБОУ СОШ № 40 г. Брянска
Адрес 241039, Брянская область, г.Брянск, пр-д Трофименко, д.12
Руководитель (директор) Паршина Светлана Анатольевна
Телефон +7(892)0831884
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Налетов Владислав Игоревич 10 16.05.2002 166 Разыгрывающий
2 Петин Владислав Сергеевич 10 07.06.2002 173 Защитник
3 Брылев Павел Николаевич 10 29.04.2002 191 Центровой
4 Федоров Илья Владимирович 10 07.05.2002 174 Защитник
5 Савичев Вадим Викторович 11 22.08.2001 173 Легкий форвард
6 Азаркин Павел Станиславович 9 29.05.2003 168 Разыгрывающий
7 Ляпченков Василий Вячеславович 9 17.03.2003 175 Нападающий
8 Ковалев Ярослав Алексеевич 7 09.11.2005 181 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сорочкин Юрий Борисович 09.06.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 40 г. Брянска
Паршина Светлана Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 40 г. Брянска
Сорочкин Юрий Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).