ЗАЯВКА № 5824 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Прионежский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение "Деревянкская средняя общеобразовательная школа № 5"
Краткое название МОУ "Деревянкская средняя общеобразовательная школа № 5"
Адрес 185525, Прионежский р-н, п. Деревянка, ул. Привокзальная
Руководитель (директор) Гусева Ольга Николаевна
Телефон +7(814)2536252
Веб-сайт derevjnka-sch5.wixsite.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дубова Милена Алексеевна 9 25.12.2003 167 Защитник
2 Карапина Александра Евгеньевна 9 26.04.2003 157 Нападающий
3 Петрова Елизавета Алексеевна 8 31.01.2005 165 Нападающий
4 Клиндухова Елизавета Владимировна 8 27.03.2005 169 Легкий форвард
5 Данилова Ксения Сергеевна 9 17.03.2002 169 Центровой
6 Доброхвалова Диана Денисовна 9 28.08.2003 164 Центровой
7 Жукова Анастасия Дмитриевна 8 20.04.2004 157 Защитник
8 Ронжина Вероника Алексеевна 7 27.08.2005 165 Защитник
9 Елисеева Александра Дмитриевна 7 29.01.2006 158 Разыгрывающий
10 Саблина Виктория Алексеевна 7 12.01.2006 157 Разыгрывающий
11 Хаврусь Варвара Сергеевна 6 07.09.2006 159 Защитник
12 Смородова Лейла Видадиевна 6 06.09.2006 156 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Погудо Надежда Геннадьевна 26.10.1982 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Деревянкская средняя общеобразовательная школа № 5"
Гусева Ольга Николаевна  
Подпись Печать
МОУ "Деревянкская средняя общеобразовательная школа № 5"
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).