Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10516 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Оханский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Андреевская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ"Андреевской ООШ"
Адрес ул.Школьная,дом 3
Руководитель (директор) Пирожкова Тамара Ивановна
Телефон +7(342)7934580
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бояршинов Алексей Сергеевич 8 26.06.2004 170 Нападающий
2 Байдин Антон Вячеславович 5 19.06.2006 156 Защитник
3 Вьюжанин Даниил Алексеевич 8 03.03.2002 179 Нападающий
4 Вьюжанин Евгений Алексеевич 6 03.12.2005 165 Защитник
5 Вьюжанин Никита Алексеевич 5 22.10.2006 154 Нападающий
6 Жуйков Максим Викторович 8 08.03.2003 171 Защитник
7 Рачёв Евгений Николаевич 7 20.03.2006 157 Защитник
8 Федотов Сергей Сергеевич 9 25.10.2003 170 Нападающий
9 Носов Дмитрий Андреевич 9 05.08.2003 173 Защитник
10 Теплоухов Сергей Сергеевич 7 21.01.2005 163 Нападающий
11 Мазейн Александр Дмитриевич 6 23.06.2006 155 Защитник
12 Солодников Илья Михайлович 9 17.04.2002 172 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щукин Николай Иванович 26.02.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Андреевской ООШ"
Пирожкова Тамара Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"Андреевской ООШ"
Щукин Николай Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).