Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 680 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Земетчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учереждение "Лицей" р.п.Земетчино
Краткое название МБОУ "Лицей" р.п.Земетчино
Адрес 442000 Земетчинский район улица Кирова ,дом 88
Руководитель (директор) Панькина Ольга Алексеевна
Телефон +7(961)3530291
Веб-сайт zemlic.edu-penza.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рогачкова Валерия Александровна 11 20.10.2001 160 Легкий форвард
2 Бирюкова Дарья Михайловна 11 18.08.2001 176 Центровой
3 Овчинникова Анжелика Николаевна 11 28.12.2001 160 Нападающий
4 Синькова Мария Сергеевна 11 12.07.2001 156 Разыгрывающий
5 Абузова Кристина Александровна 10 29.05.2002 172 Тяжелый форвард
6 Бельдёнкова Марина Викторовна 10 11.05.2002 164 Защитник
7 Сутягина Татьяна Сергеевна 10 11.10.2002 159 Нападающий
8 Мелехина Алена Сергеевна 10 30.07.2003 172 Тяжелый форвард
9 Козлова Дарья Евгеньевна 10 29.01.2003 198 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Стрючкова Надежда Алексеевна 15.09.1950 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей" р.п.Земетчино
Панькина Ольга Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей" р.п.Земетчино
Стрючкова Надежда Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).