ЗАЯВКА № 650 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Земетчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учереждение "Лицей" р.п.Земетчино
Краткое название МБОУ "Лицей" р.п.Земетчино
Адрес 442000 Земетчинский район улица Кирова ,дом 88
Руководитель (директор) Панькина Ольга Алексеевна
Телефон +7(961)3530291
Веб-сайт zem1sk.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сенин Алексей Александрович 11 23.08.2001 187 Центровой
2 Соловьёв Денис Александрович 11 05.09.2001 182 Легкий форвард
3 Зубков Кирилл Алексеевич 11 05.03.2002 185 Тяжелый форвард
4 Матвеев Артём Вячеславович 11 30.01.2002 175 Нападающий
5 Якунин Василий Михайлович 11 07.02.2002 180 Нападающий
6 Федосеев Максим Андреевич 11 02.12.2001 175 Защитник
7 Гребенников Денис Романович 10 28.08.2002 189 Центровой
8 Кичеров Дмитрий Вадимович 10 22.11.2002 186 Тяжелый форвард
9 Сказочкин Александр Сергеевич 10 26.08.2002 177 Тяжелый форвард
10 Сурков Владислав Алексеевич 10 03.01.2003 170 Разыгрывающий
11 Быстров Даниил Олегович 9 19.04.2004 177 Нападающий
12 Якунин Иван Михайлович 9 16.11.2003 181 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Стрючкова Надежда Алексеевна 15.09.1950 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей" р.п.Земетчино
Панькина Ольга Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей" р.п.Земетчино
Стрючкова Надежда Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).