ЗАЯВКА № 15007-1303 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Новокуйбышевск
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа №8 «Образовательный центр» имени В.З. Михельсона г. Новокуйбышевска городского округа Новокуйбышевск Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ №8 "ОЦ" г. Новокуйбышевска
Адрес Самарская обл г. Новокуйбышевск Ленинградская дом5
Руководитель (директор) Черкасова Елена Васильевна
Телефон +7(937)2080604
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михайлова Анна Сергеевна 10 03.10.2002 170 Центровой
2 Бородина Алиса Сергеевна 7 01.02.2005 160 Центровой
3 Гоношилина Екатерина Николаевна 10 13.11.2001 169 Нападающий
4 Чичкина Дарья Дмитриевна 6 25.05.2005 159 Центровой
5 Лысова Виктория Сергеевна 5 23.01.2001 167 Центровой
6 Ховрина Виктория Александровна 7 27.04.2005 162 Разыгрывающий
7 Колесникова Елизавета Павловна 10 07.11.2002 175 Нападающий
8 Поляева Дарья Вячеславовна 5 30.08.2002 178 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузяева Галина Васильевна 29.01.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №8 "ОЦ" г. Новокуйбышевска
Черкасова Елена Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №8 "ОЦ" г. Новокуйбышевска
Кузяева Галина Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).