ЗАЯВКА № 13589-1623 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Бичурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гочитская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Гочитская СОШ"
Адрес 671382, РБ, Бичурский район,с. Петропавловка, ул.Заречная 1-А
Руководитель (директор) Иванов Владимир Владиленович
Телефон +7(914)6320643
Веб-сайт http://gunduk.jimdo.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афанасьев Иван Владимирович 8 07.07.2004 155 Нападающий
2 Захожев Дмитрий Сергеевич 8 26.01.2004 154 Центровой
3 Смирнов Артем Вячеславович 8 15.07.2004 165 Нападающий
4 Пантелеев Максим Васильевич 8 11.11.2003 156 Защитник
5 Пантелеев Роман Анатольевич 8 08.10.2004 185 Центровой
6 Пантелеев Дмитрий Анатольевич 8 08.10.2004 180 Защитник
7 Юмов Максим Сергеевич 8 06.11.2004 166 Центровой
8 Некрасов Сергей Витальевич 9 22.07.2003 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юмов Георгий Иванович 27.07.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гочитская СОШ"
Иванов Владимир Владиленович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гочитская СОШ"
Юмов Георгий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).