ЗАЯВКА № 12336-5930 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Волчихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бор-Форпостовский филиал Муниципального казенного общеобразовательного учреждения "Волчихинская средняя школа №2"
Краткое название Бор-Форпостовский филиал МКОУ "Волчихинская СШ №2"
Адрес Волчихинский район с. Бор-Форпост ул. Сидорова 15
Руководитель (директор) Ключников Павел Иванович
Телефон +7(385)6525340
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Голубь Полина Сергеевна 8 17.02.2005 170 Нападающий
2 Евдакименко Виктория Васильевна 8 09.05.2004 168 Защитник
3 Чумакова Ольга Алексеевна 8 14.04.2005 166 Центровой
4 Васенева Марина Васильевна 9 08.01.2004 167 Защитник
5 Семёнова Алёна Владимировна 9 25.12.2003 167 Нападающий
6 Семенова Ксения Денисовна 9 15.11.2003 168 Нападающий
7 Семенова Марина Сергеевна 9 28.09.2003 167 Нападающий
8 Калькова Ирина Дмитриевна 10 09.05.2002 169 Тяжелый форвард
9 Веретельник Елена Ивановна 11 04.02.2002 168 Легкий форвард
10 Червякова Наталья Валентиновна 11 02.08.2001 170 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Калинкин Владимир Анатольевич 04.11.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Бор-Форпостовский филиал МКОУ "Волчихинская СШ №2"
Ключников Павел Иванович  
Подпись Печать
Тренер Бор-Форпостовский филиал МКОУ "Волчихинская СШ №2"
Калинкин Владимир Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).