ЗАЯВКА № 2210 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Ровеньский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Ясеновская средняя общеобразовательная школа Ровеньского района Белгородской области"
Краткое название МБОУ "Ясеновская СОШ"
Адрес 309755, Белгородская область Ровеньский Район улица Центральная дом 79
Руководитель (директор) Киселев Эдуард Николаевич
Телефон +7(920)5528204
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лемешко Антон Владимирович 11 26.09.2001 185 Нападающий
2 Заболотний Денис Олегович 11 28.06.2001 185 Нападающий
3 Стрельцов Никита Евгеньевич 10 05.03.2003 185 Защитник
4 Бондарь Игорь Александрович 9 20.12.2003 162 Центровой
5 Керемет Андрей Александрович 9 29.06.2003 170 Центровой
6 Белашов Даниил Александрович 8 26.11.2004 170 Защитник
7 Гаврилкив Дмитрий Романович 8 15.08.2004 170 Защитник
8 Титовский Олег Юрьевич 8 20.01.2005 167 Нападающий
9 Родченко Максим Александрович 8 23.05.2004 173 Защитник
10 Левин Максим Викторович 8 20.04.2004 163 Нападающий
11 Жуков Владислав Сергеевич 7 18.04.2005 159 Разыгрывающий
12 ЛУКИН ПАВЕЛ СЕРГЕЕВИЧ 7 12.07.2005 158 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ПОСТОЛОВА ВИТА ВЛАДИМИРОВНА 14.09.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ясеновская СОШ"
Киселев Эдуард Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Ясеновская СОШ"
ПОСТОЛОВА ВИТА ВЛАДИМИРОВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).