Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1787 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Панкрушихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Панкрушихинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Панкрушихинская сош"
Адрес Панкрушихинский район, с.Панкрушиха, ул. Зеленая 2
Руководитель (директор) Гребенщиков Юрий Иванович
Телефон +7(923)5611146
Веб-сайт http://panschool.edu22.info/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гоценбиллер Софья Александровна 9 13.11.2004 158 Центровой
2 Вязунова Анна Сергеевна 9 04.05.2004 175 Нападающий
3 Гоценбиллер Алина Романовна 8 11.02.2005 168 Центровой
4 Сохор Виктория Вячеславовна 10 17.05.2002 167 Защитник
5 Зис Ксения Викторовна 10 28.03.2003 152 Легкий форвард
6 Вальт Диана Леонидовна 8 20.04.2004 176 Нападающий
7 Кузнецова Алена Витальевна 9 23.09.2004 167 Разыгрывающий
8 Мухортова Екатерина Дмитриевна 10 30.10.2002 172 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зиновкина Светлана Ивановна 23.02.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Панкрушихинская сош"
Гребенщиков Юрий Иванович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Панкрушихинская сош"
Зиновкина Светлана Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).