Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5999 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Оханский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Беляевская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Беляевская СОШ
Адрес Пермский край Оханский район село Беляевка ул. Камская д.24
Руководитель (директор) Меркушева Ольга Александровна
Телефон +7(919)4604152
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жигулев Василий Валерьевич 11 21.08.2001 185 Нападающий
2 Ганжа Роман Дмитриевич 11 28.09.2000 185 Защитник
3 Грачев Роман Александрович 11 10.06.2001 160 Разыгрывающий
4 Попов Виктор Денисович 10 01.09.2002 170 Защитник
5 Щербаков Егор Анатольевич 10 23.06.2002 170 Защитник
6 Абрамов Дмитрий Алекскандрович 9 22.03.2003 165 Нападающий
7 Еловиков Константин Олегович 9 14.02.2003 165 Защитник
8 Павленко Дмитрий Алексеевич 9 23.06.2003 153 Центровой
9 Казаков Руслан Азерович 9 27.04.2003 165 Разыгрывающий
10 Гребнев Данила Дмитриевич 8 21.07.2004 160 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щербаков Владислав Анатольевич 03.06.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Беляевская СОШ
Меркушева Ольга Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Беляевская СОШ
Щербаков Владислав Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).