| Команда |
Юношей |
|
|
| Федеральный округ |
СФО |
|
| Регион |
Кемеровская область |
|
|
| Муниципальное образование |
город Полысаево |
|
Общеобразовательная организация
| Полное название |
Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа № 17" |
| Краткое название |
МБОУ "Школа № 17" |
| Адрес |
652560, Кемеровская область, г. Полысаево, ул. Панферова, 20 |
| Руководитель (директор) |
Пермяков Михаил Викторович |
| Телефон |
+7(950)2744639 |
| Веб-сайт |
http://shkola17pol.ucoz.ru |
Адрес e-mail |
[email protected] |
Состав команды
| № |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Класс |
Дата рождения |
Рост |
Игровое амплуа |
Виза врача |
|
1
|
Шатов |
Сергей |
Владимирович |
7 |
13.06.2005 |
168 |
Защитник |
|
|
2
|
Кондуков |
Алексей |
Витальевич |
7 |
11.03.2005 |
170 |
Нападающий |
|
|
3
|
Широких |
Дмитрий |
Александрович |
9 |
10.10.2003 |
185 |
Центровой |
|
|
4
|
Елькин |
Сергей |
Витальевич |
9 |
02.07.2003 |
185 |
Нападающий |
|
|
5
|
Колмогоров |
Антон |
Евгеньевич |
9 |
12.01.2003 |
185 |
Нападающий |
|
|
6
|
Чиртков |
Антон |
Евгеньевич |
9 |
11.01.2003 |
180 |
Центровой |
|
|
7
|
Новиков |
Егор |
Валентинович |
7 |
14.05.2005 |
170 |
Центровой |
|
|
8
|
Казаков |
Егор |
Евгеньевич |
7 |
09.11.2005 |
167 |
Защитник |
|
|
9
|
Шутов |
Денис |
Андреевич |
7 |
12.04.2005 |
168 |
Центровой |
|
| 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Врач (фамилия, имя, отчество) |
Всего допущено (кол-во человек) |
Подпись, печать |
| |
|
|
Тренерский состав
| № |
Фамилия Имя Отчество |
Дата рождения |
Должность |
Адрес e-mail |
| 1 |
Горчакова Лилия Александровна |
18.05.1983 |
Тренер |
[email protected] |
| 2 |
|
|
|
|
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
|
Руководитель
|
МБОУ "Школа № 17" |
| Пермяков Михаил Викторович |
Подпись Печать
|
|
|
Тренер |
МБОУ "Школа № 17" |
| Горчакова Лилия Александровна |
Подпись
|
|
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).
|
