ЗАЯВКА № 8323 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Большереченский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Большереченская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название "МБОУ Большереченская СОШ"
Адрес 646670 Большереченский р-н, Омская область 50 лет ВЛКСМ Дом28
Руководитель (директор) Куликов Анатолий Степанович
Телефон +7(381)6921034
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сушкевич Наталья Александровна 10 05.04.2002 160 Защитник
2 Горовцова Ксения Дмитриевна 10 26.09.2002 162 Нападающий
3 Беседина Татьяна Андреевна 10 22.04.2002 172 Нападающий
4 Никифорова Александра Александровна 8 26.06.2004 160 Защитник
5 Чепельская Наталья Владимировна 8 09.09.2004 164 Центровой
6 Степанова Дарья Александровна 8 02.06.2004 156 Защитник
7 Лисенкова Евгения Николаевна 8 10.02.2004 158 Нападающий
8 Мулькеева Валерия Александровна 8 11.12.2003 157 Центровой
9 Верба Алёна Сергеевна 7 27.02.2005 158 Центровой
10 Супрунюк Яна Алексеевна 9 21.02.2003 163 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Алешкин Александр Алексеевич 05.04.1967 Главный тренер [email protected]
2 Горащенко Николай Сергеевич 11.10.1985 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "МБОУ Большереченская СОШ"
Куликов Анатолий Степанович  
Подпись Печать
Главный тренер "МБОУ Большереченская СОШ"
Алешкин Александр Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).