Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8359 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Белорецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Бюджетное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа С. Ломовка
Краткое название МОБУ СОШ С. Ломовка
Адрес 453512 Белорецкий Район, С. Ломовка Ул. Ленина, 38
Руководитель (директор) Панов Анатолий Михайлович
Телефон +7(347)9274441
Веб-сайт school-lomovka.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Виноградова Екатерина Дмитриевна 11 11.08.2001 175 Центровой
2 Дайбова Анастасия Александровна 11 07.12.2001 158 Легкий форвард
3 Дубровина Ксения Сергеевна 11 22.12.2000 166 Защитник
4 Дмитриева Рада Сергеевна 11 20.10.2001 155 Защитник
5 Кархалева Наталья Вячеславовна 9 04.07.2003 159 Защитник
6 Кожина Евгения Ивановна 11 12.03.2001 165 Разыгрывающий
7 Попытаева Кристина Вячеславовна 11 20.02.2002 160 Разыгрывающий
8 Клыгина Софья Александровна 9 07.03.2003 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юмадилов Динар Гафарович 14.07.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ С. Ломовка
Панов Анатолий Михайлович  
Подпись Печать
Тренер МОБУ СОШ С. Ломовка
Юмадилов Динар Гафарович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).