Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 16781-672
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Название клуба ШБК «Олимп»
Муниципальное образование Россошанский район
Населенный пункт город Россошь
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Лицей № 4 г. Россоши Россошанского муниципального района Воронежской области
Краткое название МБОУ лицей № 4
Адрес г. Россошь пер. Школьный 3
Руководитель (директор) Заграничнова Алла Германовна
Телефон +7(473)9624334
Веб-сайт http://school4r.ucoz.ru/
Адрес e-mail
school4r@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жогов Никита Павлович 10 29.07.2002 180 Защитник
2 Жадобин Иван Дмитриевич 10 15.07.2002 186 Легкий форвард
3 Жадобин Илья Дмитриевич 10 15.07.2002 186 Легкий форвард
4 Кунахов Андрей Алексеевич 10 12.04.2002 180 Нападающий
5 Руденко Владислав Романович 10 06.03.2003 190 Центровой
6 Солдатский Владислав Романович 10 10.09.2002 180 Защитник
7 Попов Владимир Константинович 11 06.02.2001 185 Тяжелый форвард
8 Рубайло Александр Владимирович 11 15.08.2001 175 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Магомет Михаил Андреевич 27.10.1987 Тренер +7(952)5525555 misha2710@mail.ru
2 Медведев Алексей Эдуардович 19.11.1986 Помощник тренера +7(900)3084390 medvedev191186@mail.ru
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Заграничнова Алла Германовна

Дата регистрации заявки: 13.10.2018 г.