Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17599-5154 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Верещагинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Вознесенская средняя школа
Краткое название МБОУ Вознесенская СОШ
Адрес улица Ленина 19
Руководитель (директор) Юшко Людмила Александровна
Телефон +7(342)5422376
Веб-сайт 1.34254.3535.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Блинов Иван Анатольевич 10 22.01.2002 181 Разыгрывающий
2 Дровняшин Иван Петрович 10 14.12.2002 183 Центровой
3 Черемных Михаил Валерьевич 10 30.01.2002 170 Центровой
4 Лукиных Сергей Андреевич 10 30.11.2002 163 Разыгрывающий
5 Глушков Степан Владимирович 9 19.02.2004 168 Нападающий
6 Черемных Данил Викторович 9 01.09.2003 166 Защитник
7 Сафонов Виталий Александрович 8 07.05.2004 158 Защитник
8 Попов Данил Иванович 8 06.02.2004 159 Защитник
9 Сарапульцев Владислав Дмитриевич 8 10.11.2004 157 Защитник
10 Лезновой Дмитрий Геннадьевич 9 19.06.2003 181 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ГЛАВАЦКИХ ЭДУАРД ГЕННАДЬЕВИЧ 17.02.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Вознесенская СОШ
Юшко Людмила Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Вознесенская СОШ
ГЛАВАЦКИХ ЭДУАРД ГЕННАДЬЕВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).