Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14874-57 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Лицей №3"
Краткое название МБОУ "Лицей №3"
Адрес ул.Червонная, 9
Руководитель (директор) Савостина Елена Викторовна
Телефон +7(385)2770857
Веб-сайт http://lyceum3-brn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Деулин Егор Сергеевич 6 25.11.2006 160 Центровой
2 Иванов Артем Евгеньевич 6 18.01.2006 162 Центровой
3 Рогатин Антон Романович 6 23.12.2005 166 Центровой
4 Маренков Иван Алексеевич 6 20.01.2006 158 Центровой
5 Ильченко Максим Константинович 6 22.11.2005 160 Центровой
6 Силаев Владислав Евгеньевич 6 03.09.2006 160 Центровой
7 Воскубенко Богдан Романович 6 18.12.2006 160 Центровой
8 Рубцов Вадим Сергеевич 6 07.09.2006 158 Центровой
9 Калюга Никита Тарасович 6 29.05.2006 160 Центровой
10 Манаев Даниил Константинович 6 18.01.2009 158 Центровой
11 Колодинов Артём Евгеньевич 6 10.03.2006 160 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Панченко Сергей Сергеевич 11.04.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей №3"
Савостина Елена Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей №3"
Панченко Сергей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).