ЗАЯВКА № 14850-57 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Лицей №3"
Краткое название МБОУ "Лицей №3"
Адрес ул.Червонная, 9
Руководитель (директор) Савостина Елена Викторовна
Телефон +7(385)2770857
Веб-сайт http://lyceum3-brn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шилкина Мария Артуровна 8 16.07.2004 168 Центровой
2 Семикрас Анастасия Николаевна 8 20.06.2004 170 Центровой
3 Тяжина Алиса Павловна 9 14.10.2003 155 Центровой
4 Грибанова Арина Алексеевна 8 03.11.2004 170 Центровой
5 Ефимова Виктория Даниловна 6 08.08.2006 158 Центровой
6 Байкина Мария Александровна 6 23.12.2005 160 Центровой
7 Маслакова Марина Андреевна 6 25.03.2006 160 Центровой
8 Добрыгина Елизавета Александровна 6 05.09.2006 158 Центровой
9 Добрыгина Кристина Дамировна 5 15.05.2006 150 Центровой
10 Коняева Татьяна Евгеньевна 6 06.12.2005 160 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Панченко Сергей Сергеевич 11.04.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей №3"
Савостина Елена Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей №3"
Панченко Сергей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).