ЗАЯВКА № 11721 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Инта
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 10"
Краткое название МБОУ "СОШ № 10"
Адрес Республика Коми, г. Инта, ул. Мира, д.51
Руководитель (директор) Корягина Светлана Владимировна
Телефон +7(821)4530616
Веб-сайт school10inta.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чирков Максим Андреевич 11 14.09.2001 182 Защитник
2 Николашин Никита Сергеевич 11 30.04.2001 180 Центровой
3 Сысоев Никита Владимирович 11 16.01.2001 180 Центровой
4 Ефимовский Григорий Александрович 11 19.06.2001 184 Легкий форвард
5 Ильиных Дмитрий Сергеевич 11 12.05.2001 183 Разыгрывающий
6 Ветошкин Андрей Евгеньевич 10 07.04.2002 184 Защитник
7 Филиппов Арсений Иванович 8 25.11.2004 172 Нападающий
8 Шишов Александр Сергеевич 8 27.11.2004 168 Защитник
9 Потапов Владислав Константинович 8 03.02.2004 165 Защитник
10 Смотрин Никита Константинович 8 18.01.2004 180 Центровой
11 Жуковский Сергей Станиславович 8 20.04.2004 165 Легкий форвард
12 Хозяинов Сергей Ильич 7 30.05.2005 170 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Егоров Сергей Владимирович 14.01.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 10"
Корягина Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 10"
Егоров Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).