ЗАЯВКА № 3755 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Дуванский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ лицей села Месягутово
Краткое название МБОУ лицей села Месягутово
Адрес Партизанская 24
Руководитель (директор) Неустроев Алексей Леонидович
Телефон +7(773)4798338
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 МОЗЖЕРИН ГЛЕБ ВЛАДИМИРОВИЧ 11 08.05.2001 178 Нападающий
2 Горбылев Данил Игоревич 9 19.02.2003 185 Разыгрывающий
3 Мичурин Виталий Дмитриевич 9 30.05.2003 180 Нападающий
4 Ганиев Аяз Филюрович 11 24.07.2001 170 Нападающий
5 КОЛЬЦОВ АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ 9 25.03.2003 170 Нападающий
6 Балчугов Дмитрий Михайлович 9 03.09.2003 170 Защитник
7 ГЛАДКИХ ЕВГЕНИЙ ВЛОДИМИРОВИЧ 9 17.06.2003 170 Защитник
8 Исмагилов Эльвир Азатович 9 17.09.2003 180 Центровой
9 Устюгов Данил Александрович 9 04.02.2004 165 Защитник
10 Пастухов Алексей Николаевич 9 28.03.2003 175 Защитник
11 ИВЛЕВ ТИМОФЕЙ НИКОЛАЕВИЧ 9 17.06.2003 180 Защитник
12 КАЗАНЦЕВ ИЛЬЯ АНДРЕЕВИЧ 9 14.08.2003 165 Защитник
13 МАТВЕЕВ КИРИЛ ВИКТОРОВИЧ 9 08.02.2003 192 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горбылев Игорь Михайлович 19.05.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ лицей села Месягутово
Неустроев Алексей Леонидович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ лицей села Месягутово
Горбылев Игорь Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).