Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10730 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Приморский район
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ школа №555 Белогорье с углублённым изучением английского языка
Краткое название школа №555 Белогорье
Адрес Комендантский пр., 17, корп. 3
Руководитель (директор) Андреева Евгения Васильевна
Телефон +7(812)3426630
Веб-сайт 555school.spb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афанасьева Дарья Михайловна 9 06.09.2003 165 Нападающий
2 Юрова Анна Сергеевна 9 28.07.2003 173 Защитник
3 Хруцкая Юлия Алексеевна 9 23.07.2003 168 Разыгрывающий
4 Емельянова Дарья Андреевна 9 24.12.2002 165 Нападающий
5 Гордон Александра Владимировна 9 18.11.2003 174 Защитник
6 Сидорова Екатерина Сергеевна 9 21.03.2003 167 Защитник
7 Березина Валентина Александровна 9 06.11.2002 175 Центровой
8 Елисеева Анна Сергеевна 9 23.11.2003 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Стрелков Андрей Владимирович 21.04.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель школа №555 Белогорье
Андреева Евгения Васильевна  
Подпись Печать
Тренер школа №555 Белогорье
Стрелков Андрей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).