ЗАЯВКА № 17968-9341 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Боровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение «средняя общеобразовательная школа #2 г.Балабаново-1»
Краткое название МОУ «СОШ #2 г.Балабаново-1»
Адрес 249001, Калужская область, Боровский район, г.Балабаново-1, дом 108
Руководитель (директор) Колесник Евегения Алексеевна
Телефон +7(484)3829696
Веб-сайт https://balabschool.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коньков Никита Сергеевич 7 15.04.2005 160 Нападающий
2 Воротников Иван Сергеевич 8 11.06.2004 165 Защитник
3 Атанов Иван Андреевич 7 13.06.2004 170 Центровой
4 Бодаков Вячеслав Владимирович 7 06.08.2005 167 Центровой
5 Лепилин Максим Анатльевич 9 14.11.2002 160 Разыгрывающий
6 Менчинский Николай Михайлович 9 19.01.2003 165 Разыгрывающий
7 Аристархов Станислав Александрович 8 12.09.2004 168 Разыгрывающий
8 Астанин Денис Александрович 9 14.09.2002 160 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шаляпин Владимр Михайлович 20.10.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ «СОШ #2 г.Балабаново-1»
Колесник Евегения Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ «СОШ #2 г.Балабаново-1»
Шаляпин Владимр Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).