Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12552-1905 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Братский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЛИЦЕЙ № 1
Краткое название МБОУ "ЛИЦЕЙ № 1"
Адрес 665709 БРАТСК, ПОГОДАЕВА 8
Руководитель (директор) ОЛЁКМИНСКИЙ ИГОРЬ ЮРЬЕВИЧ
Телефон +7(395)333895
Веб-сайт BRLIC.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Другов Даниил Александрович 11 30.09.2001 172 Защитник
2 Киргизов Егор Павлович 11 11.06.2001 180 Нападающий
3 Саитов Артём Дмитриевич 11 28.09.2001 185 Центровой
4 Шестаков Владислав Сергеевич 11 25.02.2001 175 Разыгрывающий
5 Тартыков Лев Евгеньевич 11 25.07.2001 192 Нападающий
6 Унрау Алексей Викторович 11 03.08.2001 182 Защитник
7 Марков Никита Русланович 11 27.12.2000 173 Защитник
8 Шакуров Арсений Владимирович 11 29.10.2000 181 Нападающий
9 Ванькин Георгий Артемович 8 27.06.2004 170 Центровой
10 Саулко Георгий Игоревич 8 20.12.2004 173 Защитник
11 Савенков Роман Евгеньевич 8 29.06.2004 170 Центровой
12 Живогляд Дмитрий Анатольевич 8 22.01.2004 162 Защитник
13 Шинкаренко Владислав Андреевич 7 12.02.2005 168 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шуйкина Оксана Анатольевна 28.03.1967 Главный тренер [email protected]
2 Парилова Инга Станиславовна 14.09.1976 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ЛИЦЕЙ № 1"
ОЛЁКМИНСКИЙ ИГОРЬ ЮРЬЕВИЧ  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ЛИЦЕЙ № 1"
Шуйкина Оксана Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).