ЗАЯВКА № 16669-4723 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чайковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Фокинская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МАОУ Фокинская СОШ
Адрес 617740, Чайковский, Ленина, 18
Руководитель (директор) Харисов Илдар Саетзянович
Телефон +7(342)4152157
Веб-сайт http://fokishkola.3dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Борняков Леонид Андреевич 9 21.03.2004 156 Центровой
2 Корепанов Егор Владимирович 9 26.03.2004 163 Защитник
3 Картазаев Данил Анатольевич 6 12.08.2005 158 Защитник
4 Ломаев Матвей Романович 9 05.02.2004 170 Нападающий
5 Вахрин Павел Дмитриевич 9 01.02.2004 180 Нападающий
6 Маланин Даниил Леонидович 7 02.03.2005 180 Защитник
7 Банников Никита Вячеславович 9 30.04.2004 178 Центровой
8 Бельков Степан Владимирович 9 26.10.2004 176 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Подмазов Сергей Викторович 17.03.1971 Тренер [email protected]
2 Галимуллин Игорь Борисович 16.04.1966 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Фокинская СОШ
Харисов Илдар Саетзянович  
Подпись Печать
Тренер МАОУ Фокинская СОШ
Подмазов Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).