ЗАЯВКА № 16631-4723 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чайковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Фокинская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МАОУ Фокинская СОШ
Адрес 617740, Чайковский, Ленина, 18
Руководитель (директор) Харисов Илдар Саетзянович
Телефон +7(342)4152157
Веб-сайт http://fokishkola.3dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ломаева Елизавета Романовна 10 02.02.2002 160 Нападающий
2 Гудкова Кристина Сергеевна 9 10.02.2004 157 Центровой
3 Горбунова Ксения Сергеевна 9 03.03.2004 160 Защитник
4 Соломенникова Валерия Сергеевна 6 21.03.2006 165 Защитник
5 Калабина Юлия Владимировна 7 24.10.2005 167 Нападающий
6 Килина Юлия Андреевна 9 15.07.2003 168 Центровой
7 Мензакурова Валерия Олеговна 9 25.05.2003 170 Центровой
8 Северюхина Дарья Константиновна 9 11.04.2004 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Подмазов Сергей Викторович 17.03.1971 Тренер [email protected]
2 Галимуллин Игорь Борисович 16.04.1966 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Фокинская СОШ
Харисов Илдар Саетзянович  
Подпись Печать
Тренер МАОУ Фокинская СОШ
Подмазов Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).