Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14995-5682 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Селенгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Ацульская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Ацульская СОШ
Адрес Садовая,32
Руководитель (директор) Нимаева Ольга Бадмаевна
Телефон +7(301)4594893
Веб-сайт e-mail: [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хренов Дмитрий Владимирович 5 24.12.2001 172 Нападающий
2 Корсаков Вячеслав Андреевич 10 29.09.2002 174 Центровой
3 Шамбеев Тимур Олегович 10 30.08.2003 178 Центровой
4 Шиханов Алексей Андреевич 10 14.12.2002 168 Защитник
5 Зимирев Кирилл Евгеньевич 9 18.11.2003 165 Защитник
6 Цыбиков Эрдэм Семенович 9 16.03.2004 166 Разыгрывающий
7 Балданов Цыден Аркадьевич 8 13.01.2005 164 Легкий форвард
8 Новокрещенных Максим Михайлович 8 28.09.2004 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Найданов Андрей Николаевич 26.02.1977 Главный тренер [email protected]
2 Аюшеева Светлана Алексеевна 22.01.1978 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Ацульская СОШ
Нимаева Ольга Бадмаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Ацульская СОШ
Найданов Андрей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).