Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15497-2373 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Новомалыклинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Среднеякушкинская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ Среднеякушкинская СОШ
Адрес Ул. Октябрьская 15 А
Руководитель (директор) Хафизова Гельфия Гусмановна
Телефон +7(784)2323715
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ялашкина Виктория Александровна 10 23.07.2002 170 Разыгрывающий
2 Хардиляткина Татьяна Евгеньевна 11 26.01.2001 169 Нападающий
3 Мурасова Дарья Сергеевна 8 17.12.2004 162 Центровой
4 Судьярова Марина Сергеевна 11 03.10.2001 178 Нападающий
5 Казакова Екатерина Юрьевна 11 03.04.2001 171 Защитник
6 Миронова Варвара Владимировна 9 28.04.2003 174 Центровой
7 Баротова Азиза Шокиржоновна 7 09.08.2004 165 Нападающий
8 Малярова Зарина Абдулвосидовна 7 19.03.2006 162 Нападающий
9 Кистойчева Кристина Олеговна 7 19.03.2006 163 Защитник
10 Захаркина Наталья Владимировна 10 04.07.2003 169 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сивякова Галина Ивановна 04.02.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Среднеякушкинская СОШ
Хафизова Гельфия Гусмановна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Среднеякушкинская СОШ
Сивякова Галина Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).