ЗАЯВКА № 10631 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование город Абакан
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 4"
Краткое название МБОУ "СОШ № 4"
Адрес Ул. Гагарина, 82 А
Руководитель (директор) Широкова Людмила Георгиевна
Телефон +7(923)2154343
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Филисов Антон Васильевич 11 22.03.2001 172 Нападающий
2 Кинденов Михаил Михайлович 11 05.12.2001 188 Нападающий
3 Андриенко Максим Николаевич 11 04.04.2001 167 Разыгрывающий
4 Китцель Александр Владимирович 11 28.02.2001 186 Разыгрывающий
5 Спицын Дмитрий Александрович 9 25.03.2003 165 Защитник
6 Чуприянов Денис Евгеньевич 10 25.09.2002 178 Центровой
7 Бальдясов Максим Владиславович 10 23.05.2002 170 Центровой
8 Соломахин Виктор Николаевич 9 10.10.2003 169 Центровой
9 Беспалов Кирилл Сергеевич 11 05.11.2001 184 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зотов Сергей Викторович 20.09.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 4"
Широкова Людмила Георгиевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 4"
Зотов Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).