ЗАЯВКА № 13631-8778 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Рамешковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Застолбская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Застолбская СОШ"
Адрес Тверская обл., Рамешковский р-он, с/п Застолбье, ул.Школьная, д.10
Руководитель (директор) Лапин Николай Николаевич
Телефон +7(920)1576898
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Груздева Татьяна Сергеевна 10 24.04.2002 165 Защитник
2 Петрова Полина Сергеевна 10 10.12.2002 160 Защитник
3 Калинина Кристина Валерьевна 9 23.03.2003 163 Защитник
4 Константинова Дарья Алексеевна 7 30.01.2005 167 Центровой
5 Квятковская Анна Михайловна 7 26.09.2005 161 Нападающий
6 Лапыгина Софья Сергеевна 7 01.03.2006 159 Разыгрывающий
7 Лебедева Ирина Дмитриевна 7 26.07.2005 152 Нападающий
8 Петрова Полина Михайловна 7 17.05.2005 150 Нападающий
9 Рассадина Алеся Александровна 5 15.09.2005 149 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Орлов Андрей Евгеньевич 14.08.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Застолбская СОШ"
Лапин Николай Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Застолбская СОШ"
Орлов Андрей Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).