Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11447 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Клинцы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение - средняя общеобразовательная школа №4 им.В.И.Ленина г. Клинцы Брянской области
Краткое название МБОУ-СОШ №4
Адрес г.Клинцы ул.Орджоникидзе, 90
Руководитель (директор) Долонько Александр Владимирович
Телефон +7(920)8675404
Веб-сайт wwwKlsch41 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Буянов Константин Денисович 9 20.08.2003 190 Центровой
2 Туболев Данила Юрьевич 9 31.03.2003 165 Разыгрывающий
3 Черников Кирилл Игоревич 11 24.05.2002 163 Защитник
4 Киреенко Максим Алексеевич 7 06.05.2004 160 Центровой
5 Кондратенко Николай Александрович 10 22.05.2002 182 Центровой
6 Кушнерев Алексей Сергеевич 10 22.04.2001 186 Нападающий
7 Сусло Николай Олегович 10 02.04.2001 194 Защитник
8 Почепко Дмитрий Петрович 10 07.07.2001 182 Нападающий
9 Рудковский Сергей Русланович 10 14.07.2001 174 Защитник
10 Лебедько Кирилл Сергеевич 8 25.03.2003 188 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федорченко Людмила Валентиновна 16.01.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ-СОШ №4
Долонько Александр Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ-СОШ №4
Федорченко Людмила Валентиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).