ЗАЯВКА № 2521 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Павловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя школа №2 р.п.Тумботино
Краткое название МБОУ СШ №2 р.п.Тумботино
Адрес Нижегородская область, Павловский район, р.п.Тумботино ул.Школьная 17А
Руководитель (директор) Новосадов Игорь Васильевич
Телефон +7(831)7168901
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кокурина Вероника Алексеевна 9 18.08.2003 165 Разыгрывающий
2 Осипова Маргарита Григорьевна 9 24.06.2003 160 Разыгрывающий
3 Епифанова Татьяна Александровна 9 30.01.2004 165 Нападающий
4 Климушкина Ирина Дмитриевна 9 05.03.2003 167 Нападающий
5 Лабутина Карина Борисовна 9 27.10.2003 166 Разыгрывающий
6 Вопилина Оксана Ивановна 10 15.05.2003 165 Защитник
7 Гроздова Яна Валерьевна 9 26.05.2003 160 Нападающий
8 Устимова Татьяна Сергеевна 9 25.01.2004 160 Нападающий
9 Кокина Марина Александровна 10 31.01.2003 160 Нападающий
10 Коновалова Ольга Александровна 8 27.06.2004 170 Центровой
11 Потапова Августа Валентиновна 9 21.06.2003 170 Нападающий
12 Судакова Екатерина Александровна 9 16.12.2002 165 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гусев Михаил Васильевич 13.05.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №2 р.п.Тумботино
Новосадов Игорь Васильевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ №2 р.п.Тумботино
Гусев Михаил Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).