Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3633 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Фёдоровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа с.Николаевка
Краткое название МОУ ООШ с.Николаевка
Адрес Саратовская область Фёдоровский район с.Николаевка
Руководитель (директор) Ревенко Надежда Викторовна
Телефон +7(884)564535
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кривцов Тимур Аскарович 7 11.11.2005 165 Защитник
2 Винников Андрей Владимирович 8 26.09.2004 167 Защитник
3 Казиев Камил Нуруллахович 8 08.06.2004 164 Защитник
4 Касимов Эльнур Касимович 8 11.07.2004 172 Нападающий
5 Султанов Шамиль Мирванович 8 27.09.2004 166 Нападающий
6 Славин Илья Александрович 8 31.01.2005 165 Нападающий
7 Николаев Андрей Дмитриевич 9 16.09.2003 172 Разыгрывающий
8 Чепцов Виктор Евгеньевич 5 07.07.2006 166 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Касимова Алла Александровна 29.01.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ООШ с.Николаевка
Ревенко Надежда Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ ООШ с.Николаевка
Касимова Алла Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).