ЗАЯВКА № 10051 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Козловский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Козловская средняя общеобразовательная школа № 2" г. Козловка Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "Козловская СОШ № 2"
Адрес 429430, Чувашская Республика, г. Козловка, ул. Карла Маркса, 36
Руководитель (директор) Выйгетов Эдуард Геннадьевич
Телефон +7(835)3421472
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Исаев Максим Александровна 10 15.04.2003 182 Нападающий
2 Прусаков Алексей Николаевич 11 22.06.2002 181 Нападающий
3 Никитин Павел Сергеевич 11 05.06.2002 182 Центровой
4 Белов Георгий Сергеевич 11 02.05.2001 179 Тяжелый форвард
5 Игнатьев Николай Алексеевич 9 29.06.2003 178 Легкий форвард
6 Смирнов Александр Александрович 9 28.12.2003 180 Разыгрывающий
7 Морсков Артем Андреевич 9 11.09.2003 182 Защитник
8 Васильев Спартак Сергеевич 9 25.05.2003 179 Защитник
9 Ларионов Ярослав Денисович 8 11.03.2004 180 Защитник
10 Архипов Анатолий Александрович 8 14.12.2004 175 Защитник
11 Искандаров Марсель Фирдавилевич 8 30.10.2004 185 Нападающий
12 Серов Максим Сергеевич 8 09.02.2005 182 Разыгрывающий
13 Лапшин Иван Александрович 8 18.03.2005 183 Защитник
14 Гаврилов Дмитрий Алексеевич 11 09.08.2001 175 Защитник
15 Зюляев Алексей Владимирович 11 19.09.2001 178 Центровой
16 Батурин Егор Евгеньевич 8 28.04.2004 173 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Желтухин Юрий Михайлович 19.06.1967 Тренер [email protected]
2 Яковлев Александр Сергеевич 13.02.1966 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Козловская СОШ № 2"
Выйгетов Эдуард Геннадьевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Козловская СОШ № 2"
Желтухин Юрий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).