ЗАЯВКА № 13610-2708 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Кондопожский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №2" г. Кондопоги
Краткое название МОУ "СОШ №2" г. Кондопоги
Адрес Кондопога ул. Заводская д. 38
Руководитель (директор) Якимова Светлана Николаевна
Телефон +7(906)2063305
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кулагин Андрей Михайлович 10 09.05.2002 175 Защитник
2 Стариков Максим Андреевич 9 31.07.2003 170 Нападающий
3 Кононов Виктор Алексеевич 9 27.11.2003 172 Нападающий
4 Насонов Иван Владимирович 9 23.05.2003 168 Разыгрывающий
5 Фомин Алексей Иванович 9 06.05.2003 180 Центровой
6 Дёмкин Владислав Сергеевич 8 19.08.2004 169 Нападающий
7 Кукко Виталий Александрович 8 22.07.2004 168 Центровой
8 Теппоев Иван Дмитриевич 8 23.10.2004 171 Легкий форвард
9 Куликов Владислав Витальевич 7 16.08.2005 165 Защитник
10 Акимов Роман Сергеевич 7 25.03.2005 168 Нападающий
11 Глазов Артем Евгеньевич 7 07.05.2005 169 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Изотова Юлия Владимировна 01.10.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №2" г. Кондопоги
Якимова Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ №2" г. Кондопоги
Изотова Юлия Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).