ЗАЯВКА № 13277-457 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Энгельсский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобоазовательное учреждение "Школа нового века" Энгельсского муниципального района Саратовской области
Краткое название МОУ "Школа нового века"
Адрес 413107, Саратовская область, г.Энгельс, ул.Лесозаводская, д.2в.
Руководитель (директор) Егорова Ольга Васильевн
Телефон +7(845)3544550
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михайлов Михаил Александрович 10 18.05.2002 187 Защитник
2 Алпатов Дмитрий Андреевич 10 27.09.2002 173 Разыгрывающий
3 Сорокин Данила Александрович 10 17.08.2002 192 Центровой
4 Судаков Егор Дмитриевич 9 10.10.2003 172 Легкий форвард
5 Лавриненко Павел Андреевич 9 10.10.2003 175 Защитник
6 Колодежнов Никита Сергеевич 9 10.10.2003 183 Тяжелый форвард
7 Васильков Артем Дамирович 9 10.10.2003 180 Разыгрывающий
8 Мусенков Тимур Акарбякович 9 17.10.2003 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Девятков Михаил Михайлович 04.03.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Школа нового века"
Егорова Ольга Васильевн  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Школа нового века"
Девятков Михаил Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).