Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11960 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Яранский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Школа с Углубленным Изучением Отдельных Предметов №3"
Краткое название МКОУ "СШ с УИОП №3"
Адрес 612260 Яранский ул. Некрасова д.59
Руководитель (директор) Хвостанцев Дмитрий Аркадьевич
Телефон +7(336)720331
Веб-сайт school3yar. ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ермолов Илья Николаевич 11 15.07.2001 178 Защитник
2 Кудрявцев Алексей Александрович 11 09.02.2001 170 Защитник
3 Черепанов Роман Владимирович 11 09.04.2001 177 Центровой
4 Чернышев Иван Сергеевич 11 18.04.2002 170 Нападающий
5 Пайметов Сергей Николаевич 11 18.11.2000 180 Разыгрывающий
6 Кострулин Георгий Владимирович 10 02.06.2002 160 Центровой
7 Мельниченко Сергей Владиславович 10 12.04.2002 183 Разыгрывающий
8 Уртминцев Илья Михайлович 10 01.08.2003 176 Защитник
9 Трушков Никита Андреевич 9 19.11.2003 180 Нападающий
10 Котов Иван Артемович 9 23.01.2003 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Топаев Сергей Леонидович 02.09.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "СШ с УИОП №3"
Хвостанцев Дмитрий Аркадьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "СШ с УИОП №3"
Топаев Сергей Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).