Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12725-8153 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Брянск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №55
Краткое название МБОУ СОШ №55
Адрес 241004,Фокинский Район, Ул.Новозыбсковская 7б
Руководитель (директор) Миляков Роман Владимирович
Телефон +7(483)2635749
Веб-сайт shkola55-br.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Соломатин Юрий Александрович 11 05.03.2001 190 Разыгрывающий
2 Тимофеев Александр Николаевич 11 27.03.2001 187 Нападающий
3 Барабанов Егор Александрович 9 17.04.2003 185 Центровой
4 Гарбуз Владислав Александрович 9 05.07.2003 187 Центровой
5 Горидько Станислав Алексеевич 9 28.03.2003 165 Защитник
6 Балаба Даниил Витальевич 9 12.02.2003 175 Центровой
7 Карев Максим Сергеевич 9 07.05.2003 170 Защитник
8 Дубовской Артем Дмитриевич 9 25.05.2003 174 Центровой
9 Бурлаков Егор Вениаминович 9 25.03.2003 175 Центровой
10 Кулешов Владимир Игоревич 9 10.06.2003 182 Центровой
11 Борисов Юрий Юрьевич 10 16.09.2002 192 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вериго Римма Владимировна 31.10.1966 Главный тренер [email protected]
2 Малаева Ольга Михайло 16.03.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №55
Миляков Роман Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №55
Вериго Римма Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).